谢晶日教授治疗慢性胆囊炎经验
谢晶日教授临证四十余载，治疗肝胆疾病颇有建树，在很大程度上缓解了患者病痛，提高了生活质量。谢教授认为六腑已通为用，以降为顺，通即为补，治疗上主张通腑泄浊。临证上以肝胆湿热、肝郁脾虚、气滞血瘀为主，主张肝脾同调，注重肝脾之气升，胆胃之气降，升降相因，脏腑才能安和，气血才能调畅，人体才能“天朗气清”。
慢性胆囊炎属“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”等范畴,其产生分内外两种原因。外因多为饮食不节,感受外邪,过食肥甘厚味、酗酒等导致。内因则与情志不遂,肝气郁结,脏腑功能失调有关。初期主要表现为肝胆郁滞,继而内生湿热或聚痰凝瘀,又每因某些诱因而反复发作,后期诸邪胶结,难以治愈,诸如胆壁增厚、纤维化以及胆结石、胆息肉等均属于此。说到这里,此病的大致治疗思路基本显现,那就是疏肝利胆,清利湿热,活血化痰,软坚消癥,通腑泄浊等。
用药心得
1.柴胡
此病病机为湿热痰瘀等邪滞于胆,或情志不遂,使肝郁气滞。柴胡可疏肝利胆,推陈出新，亦可引药入胆,不论新病久病,皆为必选，疗效可观。
2.枳实
胆主通降,一旦阻塞,不通则痛。通降破气之品,枳实亦为常用。它破气除痞,化痰消积,药力强大,利胆作用十分显著,可谓立竿见影。如是虚性体质,需加黄芪、党参等防其耗气伤正。
3.栀子
刚刚侍诊那年,我有一同学慢性胆囊炎急性发作,疼痛难忍,输液无缓解,服大黄煎剂效果不明显。从谢教授治疗胆囊炎病例得得到启发，遂在大黄的基础上加栀子15克，开水泡服，代茶饮，效果明显。大黄通腑泄热，栀子宣发郁热，一升一降，恢复肝胆气机。
4.麦芽
胆气郁滞,则饮食不化。麦芽疏肝利胆,消食化滞，近代医学大家张锡纯常用之，谢师临证常加以实践，效果明显。另外,水谷得麦芽而易消化,因此也减轻了胆囊的负担,从而达到减轻症状的目的。所以治疗此病,我通常都会加一些消食之品。消食也可以间接地行气滞。临证上常加神曲消食化滞，行气通腑之力更佳。
中成药治疗
（1）消炎利胆片：每次六片，每日3次。
（2）胆石通：每次4~6粒，每日3次。
（3）茴三硫：每次2粒，每日3次。
（4）胆舒胶囊：每次2粒，每日3次。
图文：TKC
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