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本文理论依据：《现代中医临床学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊聊常见的慢性胆囊炎。
我记得我跟师学习的时候，我老师让我多看当代著名中医临床家的医案。
我老师说，这些老临床家的医案、配伍、经验，你要多读，多看，多背，反复地学习，把它们变成你自己的的东西，融入到血液里。
可惜，我到目前为止，没有达到老师的要求。
但是，我敢说，我对其中一些东西，已经牢牢记住了。
比如说，下面这个医案。我写出来和你分享。
话说有这么一个女性，年40岁，姓杨。她在大概两年前，就已经诊断为胆囊炎了，是慢性的。大概在一周之前吧，和家里人生了点气，结果当天晚上就发作为恶心、呕吐、嗳气等症状，同时胸胁胀痛，还反酸，吃不下饭，大便不成形。
这一次发作，她想看中医。
她找到了谁呢？已故的中国工程院院士，著名中医学家董师。
刻诊，董师见患者舌暗红，苔薄黄，脉象弦细。
董师了解全面以后，写了一个配伍。这个配伍，让我仔细思考了很久：
柴胡、白芍、陈皮、清半夏、茯苓、香橼皮、瓦楞子、焦三仙各10克，佛手、木香各6克。砂仁3克。水煎服。
结果，药用7剂，患者欲呕、恶心、腹胀等感觉消失。再用10剂，诸证悉平，中间略有加减。
这里面什么道理呢？我告诉你——
这个患者的问题，属于典型的肝郁气滞、肝胃不和。也就是说，你看她胆囊炎有些年头了，但是根源始终没解除，这就是肝郁气滞。
人的肝，主条达。肝气郁遏，就会让自己胸胁胀痛。肝胆互为表里。胆囊炎患者，肝气往往不顺畅。他们的脾气一般都比较火爆。所以说，这些人特别容易胁肋胀痛。肝胆经就路过那里。肝胆气不顺，那里肯定不舒服。
其次，肝胆属木，木气不伸，就容易克伤脾土，所以患者的脾胃之气不和。胃气不降，于是就嗳气、恶心、呕吐、反酸、食欲减退。脾虚运化失常，故而大便不成形。
就这个患者来说，脉弦，说明肝郁。脉细，说明脾虚运化失常、气血稍亏。苔薄黄，说明肝郁已稍有化热之嫌。但是不严重，故而脉象尚未体现。
总地来看，当务之急，就是疏解肝郁，健养脾胃。
董师的配伍里头，柴胡、白芍、香橼、佛手能疏肝解郁。半夏、茯苓、陈皮、木香、砂仁、焦三仙可以降逆和胃、行气消积。这是针对脾胃的。瓦楞子，制酸止痛。这就是基本意图。
我把这个写出来，首先是希望有此类困扰的朋友，好好研究和体会配伍的意义。将来有可能的话，在专业人士辩证指导下借鉴应用。
其次，我想让你知道，慢性胆囊炎这个病，有一种最为常见的类型，就是肝郁气滞、肝胃不和。他们的主要表现，就是右上腹，或者右肋之下，或者胃部胀闷不适、隐痛、嗳气、腹胀、欲呕、恶心、情绪烦躁，食欲不好，吃不下饭。您可以对照一下自己。这类人，就得调和肝胃之气了。
还有一种，和这个特别像，中医辩证为肝胆湿热。这类人也会胀，也脾气不好没，也会恶心，但是他们往往舌苔黄腻，舌红。这种腻苔，意味着要清湿热了，就得用清热利湿之品。这就和我前面说的不一样了。所以你看，为什么说配伍必须在中医师辩证指导下借鉴应用啊？因为它涉及到辩证，涉及到专业的东西。你看我的文章，懂了一点道理，但是不见得会辩证。这个差距是很大的。
就自我保养而言，有这类困扰的朋友，你可以从疏肝、理气、健脾的角度来做。比如说，你用点佛手、陈皮，各6克，泡水代茶饮，就能梳理气机。这对你是有好处的。
好了。就说这么多吧。
文君然
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