医途用户：DAHAI关键词：胆囊癌
分享一例典型胆囊癌。
医途点评原发性胆囊癌（cholecystocarcinoma）是胆道系统最常见的恶性肿瘤，好发年龄为60-70岁，男女发病率之比为1：4。本病起病较为隐匿，临床症状与体征无明显特异性。多数患者有长期慢性胆囊炎的病史，表现为中上腹或右上腹隐痛，呈间歇性或持续性，可放射至肩背部。
胆囊癌早期诊断较为困难，发现时多为中晚期，预后较差。胆囊癌多发生在胆囊底部，其次为体部和颈部。组织学类型以腺癌最多见，占90%以上。CT检查可以较好的显示胆囊大小、形态、胆囊癌分型及肿瘤累及范围。CT表现为胆囊壁不均匀增厚及囊腔内的软组织肿块，增强扫描表现为动脉期明显强化，门静脉期呈强化程度减低，呈等密度或稍高密度，延迟期造影剂消退不明显，胆囊癌的三期强化程度高于正常胆囊壁和肝脏。
胆囊癌要与胆囊炎相鉴别，胆囊壁呈均匀性增厚是慢性胆囊炎的主要征象之一，常合并胆囊结石，轮廓清楚。另外，需要与胆囊息肉、腺瘤鉴别，二者病变较小，边缘光整，结节与囊壁存在分界，部分病变有蒂与囊壁相连，囊壁柔软，强化程度也低于胆囊癌。但有文献表明，大于1cm的结节应高度怀疑恶变的可能，应进行定期随访观察。
另外，多数胆囊癌确诊时已有肝脏转移，表现为胆囊周围肝组织密度减低，二者分界不清，并伴有肝门区淋巴结肿大、胆管受累等征象。
医途用户：funkydinna关键词：肾透明细胞癌患者行肾肿物复查，自述一周前体检发现肾占位，行CTU检查，如图，典型肾透明细胞癌。
医途点评肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，约占肾全部恶性肿瘤的85%。发病年龄多在40岁以上，男性好发。肾癌多为单发病灶，双侧发病者只占1-2%。组织学类型肾癌以透明细胞癌最为多见。
临床表现主要为无痛性血尿，及恶性肿瘤常见的症状，如体重减轻、消瘦、低热、贫血等。进展期可出现腹痛、腹部包块及肿瘤累及周围血管等结构引起的相应症状。
肾癌的诊断依赖于影像学检查，尤其是需要通过影像学检查评估病变大小、范围、与周围组织的关系及有无转移等。CT平扫可表现为低、等或略高密度肿块，多数病变密度不均匀，内部可见囊变、坏死的低密度区。增强扫描肿瘤实质成分明显强化，透明细胞癌的强化程度要高于其他类型的肾癌。肾实质期，肿瘤强化程度多明显下降，低于邻近正常的肾实质。囊变、坏死区无明显强化。CT也可显示肾静脉、下腔静脉内的瘤栓，增强扫描呈不规则充盈缺损影。
另外还可见主动脉旁及肾蒂周围淋巴结肿大等征象。对于直径小于3.0cm的肾癌、囊性肾癌等与肾囊肿合并出血、感染等及肾脏腺瘤有时鉴别困难，必要时穿刺活检才能确诊。
医途用户：funkydinna关键词：直肠癌患者中年男性，便秘便鲜血入院，直肠指诊提示直肠壁厚，指套染血，考虑直肠癌，行增强CT检查。
医途点评结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌与食管癌。结肠直肠癌分布以直肠与乙状结肠最为多见。本例患者病变位于直肠。好发年龄以50-60岁多见。
本病病因不详，但与高脂低纤维饮食因素及某些息肉病、血吸虫病、溃疡性结肠炎有关。结、直肠癌通常有数年的潜伏期，最常见的症状为粘液脓血便，另外可有不明原因的低热、腹痛，肠型的改变及粪便直径的改变等。组织学类型，结、直肠癌多为腺癌。依病理表现可分为三种类型：增生型、浸润型及溃疡型。
影像学检查在结、直肠癌的诊断中有重要意义，包括对肿瘤的发现、分期及并发症的诊断。X线造影表现类型不同而表现各异。主要表现为腔内不规则的充盈缺损，轮廓不整，病变多位于肠壁的一侧，表面粘膜皱襞破坏中断或消失，局部结肠带消失，肿瘤较大时钡剂通过困难。溃疡型则表现为腔内较大的龛影，形状不规则，边缘不整齐，黏膜中断破坏，局部肠管壁僵硬。
CT和MRI对结、直肠癌也有较高的诊断价值。优势在于可以发现较小而隐蔽的病灶，并评估肿瘤与周围组织的关系，局部淋巴结的情况，及是否有远处转移。总之，结合典型的临床表现和多种影像学检查诊断结、直肠癌并不困难，需要注意的是要北京白癜风医院最好是哪家北京哪个医院可以治疗白癜风
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