刘玉村，现任北京大学医学部党委书记，年至医院院长。
就在刘玉村任职院长期间，曾分享过一段他患胆结石的故事。
年，我成为了“无胆英雄”。人家都说，你就是这方面的专家，教人家不得病的，但自己怎么也是胆结石患者？我说，虽然四五十岁的肥胖女性最容易得胆结石，但三四十岁的男性也会得。
年，我那时候三十岁，得到一个很好的机会，被公派去一个很美丽的欧洲国家丹麦进修学习。所以，那时候就改善生活了，因为一个人在那，我自己又不太会做饭。所以就用最简单的方法，买一只鸡，洗干净，剁一两刀，放到锅里，放点葱姜蒜，就炖，然后一顿饭就吃掉一整只鸡。有时候我还自己摊鸡蛋饼，这个最省事，搁一点面，然后一次放十个鸡蛋。因为那里鸡蛋非常便宜，快要过期的便宜很多，我一下买一摞，然后放冰箱里头。
就这样两年下来，体重长了很多，肚子也大了，胆固醇也开始结晶了。回来以后，我觉得必须得减肥，怎么减呢？节食减肥快，早上不吃早餐，中午就吃一个煎饼、一根黄瓜，坚持了很长时间。肥虽然减下来了，但却为健康埋下了隐患。
后来有一次吃完晚饭，我就觉得肚子疼，在床上辗转反侧。当时我并不知道自己得了胆结石，以为就是胃疼。后来经过这么一折腾，那块石头“跑”了，就不疼了，这是第一次犯病。第二次是半夜十二点多，肚子疼得疼醒了，我觉得可能是原来控制饮食，是不是因为饥饿引起的胃溃疡。胃溃疡引起的疼痛，吃点东西就会好。好不容易翻出一罐八宝粥，就喝了，但喝完一小时后，疼痛也没缓解。
我自己是外科大夫，一摸，不行，估计得胆结石了。于是，大半夜我就医院，一手扶车把，一手摁着肚子。医院，找同事给我打了一针杜冷丁，这是跟吗啡一样止疼的药，不管用，还是疼得不行。再打解痉挛的药，打了好几针，嘴干得不得了，疼痛依然没有彻底缓解。
到了早上，大夫们都上班了，我到B超室一照，果然是胆结石。怎么治疗呢？开刀。所以，在年的5月4日，我的胆就被摘除了。
这样做会“帮”你得上胆结石1、零食当主食不规律的饮食既打乱了胃肠道消化吸收功能，又影响胆囊的收缩和胆汁排出，胆汁黏稠度增加，易引发胆石症。
爱吃糕点甜食、精米细面，不吃粗粮蔬菜，这就易使血液中胆固醇浓度增高，胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，从而促发胆结石形成。
顺时养生、规律养生才是王道，一日三餐，按时吃饭！
2、爱吃甜食糖摄入过量，会加快胆固醇的积累，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调，而过多的胆固醇又会形成胆固醇结石。
吃甜食一定别过量，解解馋就好。
3、不吃早饭这一条是胆结石“最有名”的诱因了(ˇ?ˇ)～
人在早晨空腹时，胆汁贮存了一夜，胆固醇饱和度较高。如果正常吃早餐，胆囊收缩，使胆固醇随着胆汁排出。
如果不吃早餐，胆汁中的胆固醇排不出来，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。
所以怎么办？这个就不用说了吧~
4、吃得太油长期高脂肪、高胆固醇饮食，容易使血脂过高。作为血脂的一部分，胆固醇也随之升高，胆汁中的胆固醇浓度过于饱和，就容易析出胆固醇结晶，形成结石。
尽量控制自己，少吃一些高脂肪食物（动物油脂，如猪油、羊油、牛油等）和高胆固醇食物（奶油、蛋黄、动物内脏、鱼子和猪脑、羊脑等）。
5、吃得太素长期低脂肪饮食，其实也是胆结石的不利因素。
低脂肪会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，引起胆结石。
所以说啊，过犹不及，不管吃啥，适度就好。
6、不爱喝水平时不太爱喝水，或者饮用含钙、镁离子较多的硬水，胆汁浓缩也容易生结石。
水质的硬度还与水的来源有关，来自深井的水，尤其是矿泉水，溶解地壳内有益于人体的元素（钙、铬、镁、锰等）较多，属于硬水；而河流、湖泊的天然降水中含有此类元素较少，故称软水。
每天应保证饮水达~毫升（约7~8杯）以稀释胆汁。还可适量吃些米汤、稀粥等。
7、老生闷气老生闷气、长期压抑，找不到出口“泄洪”，就会肝气郁结、气滞，胆汁易瘀阻，就易产生胆结石。
中医认为百病皆生于气，应学会控制自己的情绪。也可对证吃些调节情绪的中药。另外，笑也是一味良药，不仅能养肺，还能疏散郁结，使身心通畅，通则不痛。多笑笑，心情好。
8、体重超标肥胖易导致代谢综合征，影响胆黄素的代谢，从而生成结石。除了易得胆结石，肥胖还是高血压、高血脂等的危险因素。
建议坚持每天一万步、或游泳半小时。
9、减肥过快一般情况下，减肥者限制饮食，只摄入低热量食物，胆囊收缩功能减弱，胆汁瘀滞，胆固醇就会析出沉淀，黏液浓缩，最终形成胆结石。在减肥的头两年最容易形成胆结石，尤其是快速减肥的2~4个月内，约有1/4的减肥者会发生胆结石。
是否该继续减肥，要看体重是否需要减肥；一般来说，减肥应该控制在每月减掉３~４斤为宜。
何任：我治胆囊炎，黄连汤是首选方I导读：治胆囊炎多以柴胡剂，何任老师治该病用黄连汤为首选方。升降阴阳，寒热并投，上下兼治，寒散热消，胃和逆降，其证自愈。（编辑/张亚娟）
治胆囊炎之升降阴阳法
作者/何任
胆嚢炎者，常与胆石症同时存在，亦有因感染引起胆囊炎而无胆石者。其症常突然发作右上腹疼痛（胆石者则常为阵发性绞痛）放射至右肩胛部。其急性发作常有发冷、身热，血中白细胞增高，或出现黄疸等症状。慢性者常有右上腹疼痛，时作时止，虽无身热等症，似常因饮食不合适而引起。目前临诊中最为常见，本文所论者，多着重于慢性胆囊炎症。
按中医辨证胆囊炎之主要证状属“胁痛”“脘痛”“胆胀”“癖黄”之类证候。凡饮食失当，情绪不调，或受外感之邪传入肝胆，以致湿热蕴结，肝气郁滞，升降失司，胆汁滞阻，可见身热、胁痛，黄疸等症，热灼胆液，久而成石。肝胆与脾胃关系甚密，肝胆病既可来源脾胃欠调而蕴成湿热，而肝胆之气失和又常致脾胃受病而厌食、恶心、呕吐。胆囊炎之病因病机，从其主症“胁痛”这一常见症状而言，于多种病证均可见到，如急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，肝寄生虫病，肝脓肿，肝癌以及急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆道蛔虫病，肋间神经痛，几乎多以胁痛为主要症状。因而习见的病因病机分析，总亦包括在肝气郁结，瘀血停着，肝阴不足，外邪侵袭四种，而四种又互有影响或互相兼见。我们可据此而辨证论治。
其治疗原则：外邪多以祛邪为主，利湿清热解毒；内伤气滞血瘀者，多以理气疏肝，祛瘀通络为主；肝血不足者，则以滋养肝肾，养血柔肝为治，而各种治疗亦往往相互交错参用。其治方有小柴胡汤，柴胡疏肝散，旋复花汤，复元活血汤，一贯煎，龙胆泻肝汤，逍遥散，乌梅丸等，以及配合金钱草，海金砂、蒲公英，败酱草，绵茵陈，大黄等单味药加减。而各地医家自创之验方效方，亦甚多，治效亦好。
余得日本友人相赠著作中，彼医治疗胆石证，胆囊炎所用方剂有以大柴胡汤治胆石剧痛，胸胁苦满而便闭者；以柴胡桂枝汤治胆石症胁痛不明显，腹直肌紧张者，咽喉干，渴甚剧者加生石膏；以四逆散治无便秘而疼痛较甚及胸胁苦满，季肋下腹直肌拘挛，手足冷、疳热者；以《万病回春》之清热解郁汤（方为山栀子、苍术、各3克，川芎、陈皮、生姜、香附子各2克，枳实、黄连、甘草各1克、干姜0.5克）治胆石症、胆囊炎之不适应用柴胡剂者。并认为以芍药甘草汤治疝痛发作期，有松解肌肉紧张、缓解疼痛之效果等。
余治胆囊炎，除亦常选用以上各法各方药外，尚采用黄连汤，见效较理想。
《伤寒论》谓：“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”
其方为：黄连三两，炙甘草三两，干姜三两，桂枝三两(去皮），人参二两，大枣十二枚（擘），半夏半升。七味煮去滓，温服，昼三夜二。本方证是由胸中有热，胃中有寒，升降失司，表里失和所致。故立方以寒热并投，上下兼治。
黄连汤为张仲景升降阴阳之方。成无己谓：“湿家下后，舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，是邪气入里，而为下热上寒；此伤寒邪气传里，而下寒上热也。胃中有邪气，使阴阳不交。阴不得升，而独治千下，为下寒腹中痛；阳不得降，而独治于上，为胸中热欲呕吐。与黄连汤升降阴阳之气。”从黄连汤之配合而论，汪讱庵说：“黄连苦寒泄热以降阳，姜、桂辛温除寒以升阴，人参助正祛邪，半夏和胃止呕，甘草大枣调中止痛。上中二焦寒热交战，以此和解之。”
按：黄连汤实为小柴胡汤之变方，以桂枝代柴胡，以黄连代黄芩，以干姜代生姜。所谓“从中而和之法”。故其能收平调寒热，升降阴阳，和胃降逆之功。正如喻嘉言说的“不问下寒上热，上寒下热，皆可治也”。
研究《伤寒论》的著名医家对黄连汤的评价尚多。再举柯韵柏，他说此亦柴胡加减方也。表无热，腹中痛，故不用柴、芩，君黄连以泻胸中积热，姜、桂以驱胃中寒邪，佐甘、枣以缓腹痛；半夏除呕，人参补虚。虽无寒热往来于外，而有寒热相持于中，仍不离少阳之治法耳。”王旭高亦说伤寒分表、里、中三治，表里之邪俱盛，则从中而和之，故有小柴胡汤之和法。至于丹田胸中之邪，则在下而不在表里，即变柴胡汤为黄连汤，以桂枝易柴胡，以黄连易黄芩，以干姜易生姜，亦从中而和之法。”
从成、柯，王、喻、汪诸家之说中，得到的启示是胆嚢炎之病证，多为寒热错杂，阴阳失其升降。以六经分证，当在少阳范畴，和法是可以用的，小柴胡汤，柴胡桂枝汤等都属选用之例。
余意以为在见证中，如急性发作，有畏寒、身热，胁腹疼痛，呕恶，大便欠调者，当视表、里证而和之。而对慢性胆囊炎，其证正如柯韵柏所谓“虽无寒热往来于外，而有寒热相搏于中”是上下，不是表里。故虽亦可以小柴胡汤解少阳，但是和表里之方，不若用黄连汤以和上升降阴阳更为恰当。因之余遇慢性胆囊炎，或伴有胆石症证见胸中有热，胃中有邪气胁腹痛欲呕者，即用黄连汤为首选方。用以升降阴阳，寒热并投，上下兼治，寒散热消，胃和逆降，其证自愈。举例如下。
（一）陈某，男，38岁，年4月初诊。右胁及脘部疼痛，时发时好，已历多日，胸部闷滞、略有热灼感，泛泛欲吐，饮食减少、大便溏烂，苔腻，脉弦。经B超示胆囊大，诊断为慢性胆囊炎。
处方：黄连5克，党参9克，炙甘草6克，桂枝6克，姜半夏9克，干姜6克，红枣12枚。七帖。
复诊：谓服药2帖后，胁脘痛减轻，大便较成形，服完七剂，饮食有增加。再服原方十四剂。以后未闻复发。
（二）魏某，女，54岁，年7月。素有胸闷胁痛，曾住治疗。B型超声诊断为胆囊炎伴胆石症。近周来胃部疼痛，厌食油腻，恶心欲吐，曾吐苦味绿色水，大便较稀，次多，舌苔厚腻，脉弦。
处方：黄连6克，姜半夏9克，炙甘草6克，干姜6克，桂枝9克，太子参12克，大枣12枚，姜竹茹12克。七帖。
复诊：谓服药后痛减，呕泛止，大便次渐正常。再续服七剂，以资巩固。
以上例案均根据《伤寒论》用黄连汤之指征，首辨其上热下寒，腹痛与呕吐。因阳气内郁胸中，胃有邪气，致脾胃失于升降，胃不得降，则胸中有热而欲呕吐；脾不得升，则中焦有寒而腹中痈，邪气阻滞寒于中，寒热分据上下，故投本方，以升降阴阳，效果显然。
黄连汤用于临床，范围较广，不仅胆囊炎可得显效，而对急慢性肠胃炎，某些溃疡病以及其他肠胃疾患。只要见症见胁痛，心下痞满、恶心呕吐、腹痛，食少、或大便利下，分析辨证属于阴阳失调，寒热上下者，均可以之和调升降。然则黄连汤固以调达上下为主，汪讱庵说：“上下未有不分表里者。大概上焦属表，中焦属里，胸中与太阳为近，故用桂枝。嘉言着眼虽高，而立言尚有未尽。”此为对上、下、表、里之另一种认识，颇可作为理解分析黄连汤用法之参考。
从黄连汤治胆囊炎效果昆著，说明古方不仅能为当前中医临诊取用，而且也可以从中发掘出更多的以中医理论为指导而去探索的新内容。
I版权声明
本文摘自《浙江中医学院学报》，年第12卷第6期。作者/何任。
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