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李广彬
提起胆道疾病，多数需要手术治疗，但对胆结石、急慢性胆囊炎等疾病可以进行药物治疗。胆囊炎作为胆道疾病中的常见疾病，同时也是胆囊结石的常见并发症。急性胆囊炎在中年妇女多发，为男性的2-3倍，80%-90%患者可以通过药物治疗消除炎症，病情好转或痊愈。
这类药物主要通过促进胆汁分泌、降低胆汁中胆固醇饱和度，或增强胆囊收缩、舒张奥狄括约肌等发挥溶石或利胆消炎的作用。
1急性胆囊炎的药物治疗急性胆囊炎的发生机制主要是胆囊管阻塞、细菌感染或胰液反流的化学刺激引起的急性炎症性疾病。临床以发热、右上腹疼痛，压痛并伴有白细胞增多为常见表现。胆囊管非阻塞性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
常见治疗药物：
1.解痉、镇痛药：可用解痉药阿托品0.5mg或山莨菪碱10mg(-2)肌内注射，或者口服33%硫酸镁10-30ml，解除Oidd括约肌的痉挛。如剧烈疼痛可合用哌替啶、可待因等镇痛药，不宜单独使用吗啡。因其可使胆总管平滑肌痉挛，增加胆道内压力而加重病情。
2.抗菌药物：急性胆囊炎伴有白细胞数增多、发热等。大量临床实验表明：选择三代头孢中的头孢曲松钠、头孢哌酮钠；喹诺酮类环丙沙星、洛美沙星及第二代大环内酯类抗生素阿奇霉素、克拉霉素等药物有较好的药动学特点，在胆汁中药物浓度较高，半衰期长，临床疗效比较满意。
2慢性胆囊炎及胆石症的药物治疗慢性胆囊炎大多是急性胆囊炎演变而来或胆固醇代谢紊乱引起。多伴有胆道系统结石、上腹部不适合或消化不良，如多次发作的慢性胆囊炎伴结石需手术治疗，但对非结石胆囊炎患者进行消炎利胆，必要时进行消除或溶解胆结石等药物治疗。
常见治疗药物：
1.利胆溶石的药物：胆汁分泌的量随着肝血流量增加而成比例增加，利胆药是指对肝细胞有直接作用，促进胆汁生成和分泌，增加胆汁排出量，反射引起胆囊的收缩，松弛胆总管括约肌，促进胆囊的排空，消除胆汁淤积和胆道炎症的药物。
常见利胆溶石药物
2.驱虫的药物：有蛔虫感染的胆道疾病患者可进行驱虫治疗。如左旋咪唑，成人剂量-mg，儿童3mg/kg，睡前顿服。
■中国医药工业信息中心采编
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