出门诊的时候经常会遇到许多后背痛以为是胆囊炎的就诊者，但后背痛真的是的胆囊炎吗？
首先，我们还原一下胆囊炎出现后背痛的机理。那我们还原一下，教科书上的原文：“胆绞痛疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部或背部放射，部分病人因剧痛而不能准备说出疼痛部位，可伴有恶心、呕吐”。这种放射痛的机理是什么呢？胆囊炎炎症可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛感觉。通常膈神经是由第3-5颈神经组成，主要是第4膈神经，第4膈神经还分出皮支，分布于肩部皮肤。当右膈神经末梢冲动，经过膈神经传到第4颈神经节时，影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛觉。因而，病人就感到右肩部疼痛。
其次，大家一定要明白，胆囊炎引起的右肩背疼痛是有伴随症状的，大多数情况应该是胆囊炎引起的腹痛比肩背部的放射痛明显。胆囊炎引起的腹痛位置是右上腹或上腹部，相应位置的压痛也比较明显，而肩背部疼痛的放射痛只是一种感觉，处压不会引起疼痛加重的。
第三点，引起后背痛的原因很多，相应的腹部疾病原因包括胃十二指肠溃疡、胰腺疾病等也会表现为腰背部疼痛。
接下来我们整理一下，常见的后背痛原因。
1颈椎病引起的后背疼痛颈椎病发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢?殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。
当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背痛。
事实上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊都是颈椎病的症状表现。
2肩周炎引起的后背疼痛肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者会出现后背疼痛。
3强直性脊柱炎引起的后背疼痛强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。
患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。
4呼吸系统引起的背部疼痛不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌与结核等，也可能引起肩背疼痛，但一般在后背、侧背或肩胛部。
5内脏疾病引起的牵涉性痛妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背涌，肝脏和心脏病可引起背部疼痛。
很多患者自己听说后背部疼痛可能是胆囊炎，自己吃了很多治疗胆囊炎的药物，往往没有效果，医院。而往往行腹部彩超未见任何异常发现，发现根部就不是胆囊疾病。所以不管哪里不舒服，都应用及时就诊，以免延误病情，相关的科室包括骨科、肝胆外科、消化内科、泌尿外科、心血管、妇科等科室。尤其是心脏疾病引起的肩背部疼痛等...
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