尿毒症不一定要透析把肾功能透没了,太遗

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当肾病患者的血肌酐达到μmol/L左右时,甚至肌酐超过四五百医生经常会建议患者终生进行血液透析来维持生命,这是一番好意,此时,透析通常是最妥当的做法。不过,例外也有很多,部分患者其实在此时并不需要透析。这些患者的肾功能长期稳定在3期之内(滤过率30以上,血肌酐以下),平时没有太大的波动。在一次检查中,忽然发现血肌酐多了,甚至在以上了,肾病到了5期(尿毒症期,滤过率15以下,血肌酐以上),医院的医生或许会要求你尽快进行血液透析。此时要谨慎决定透析,病情是急性还是慢性要分清。慢性肾病的进展是慢的,肾小球的硬化坏死、肾小管间质的纤维化进程一般是个缓慢的过程。肾病不会无缘无故从3期以内直接跨越到5期,度过4期这个过程通常需要3年以上。而几周或几个月的时间内,血肌酐大幅上升好几百、接近尿毒症,往往是有肾外因素的干扰,这些干扰是可以解除的。患者一定要告知大夫自己以前的肾功能状态、血肌酐数值,充分沟通,找出使血肌酐大幅上升的急性进展因素。如果在一个月之内能解除急性因素,肾功能可能会恢复、血肌酐会降下来。哪些原因会让血肌酐突然大幅升高?1.感染这是最常见的一个肾病急性因素。肾病患者最常见的感染有三种:呼吸道感染:包括感冒、扁桃体炎、支气管炎及肺炎等,可能有咳嗽、咳痰、发热、咽痛、胸闷、胸痛等症状。泌尿道感染:可能有尿频、尿急、尿痛或腰痛等症状。消化道感染:比如肠胃炎,可能有腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、大便失禁等症状。其它感染还有皮肤感染等。2.药物损伤解热镇痛药、抑制胃酸的护胃药、他克莫司、环孢素、某些抗生素以及肾毒性中药等,都可能引起肾小管间质的急性受损。3.失水大量出汗、发烧、呕吐、腹泻等失水过多的情况下,肾脏可能会因为血流不足而受损,导致血肌酐快速大幅上升。4.高血压这类患者平时的血压往往较高,可能是降压药没控制住血压,也可能发生了高血压自己却不知道,让高血压损伤了肾脏。另外,中重度贫血、劳累、熬夜、高蛋白饮食、大量饮酒、病情活动期(狼疮肾较常见)等因素,也可能让血肌酐突然大幅升高。这些情况,要尽快在一个月之内治疗并恢复。若此时开始进行长期透析,让急性肾损伤超过了一个月,急性便会转为慢性,便再也不能挽救了。而且,血液透析会加快残余肾功能的损失速度。如果是慢性肾衰竭终末期的患者,肾功能无法挽救,那么损失残余肾功能也没什么,和腹膜透析、保守治疗差别不是很大。但若是肾病3期之内、肾功能本可以恢复的患者,因为血液透析而把肾功能给透没了,不免抱憾。END相关链接↓↓↓·血肌酐升高,3件事需尽早提上日程,可避免尿毒症的发生·尿毒症血肌酐超也可以不用透析?医生这样回答·肌酐超过三四百,医生就让你等着透析?小心被骗!这样只会让你提前肾衰竭!·2年时间肌酐从多涨到1,只能靠透析维持生命了吗?还能逆转吗?·肌酐越治越高,2个月发展到尿毒症!不想透析求治疗!·尿毒症患者肌酐三连降!未经透析也可以治疗!医院肾内科有医术!·如何控制好肌酐数值?做好这两件事是关键!血肌酐高的患者该如何科学合理的饮食?

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