胆囊炎是胆道系统的常见病，常合并胆囊结石。胆囊管内胆石梗阻是引起胆囊炎的主要原因。特别是原发性胆管结石，发病率高且易复发，到严重的后期常因反复感染或发生胆汁性肝硬化而死亡。因此掌握其治疗规律，具有重要意义。祖国医学认为，胆附于肝。《难经.四十二难》云：“胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合”。其经脉络肝，与肝相表里，又称为“奇恒之腑”、“中清之腑”。胆有司相火之功能，以确保胆汁正常疏泄，协调脾胃，促进饮食的消化吸收。它以通降和顺为贵，因此无论任何因素影响了它的“中清不浊”、“通降下行”时，即发生疾病。胆性刚直，主决断，精神因素，情绪失常，寒温不适，饮食不节或过食油腻肥厚食物，或虫积等均可引起气血郁积，胆腑或湿热瘀结中焦，影响胆的“中清”和“通降”，胆气郁滞不通而疼痛，胆汁逆溢肌肤而发黄，热积不散瘀而成脓。当影响到肝胆的分泌及胆囊和括约肌运动机能时，则胆汁滞留，并可发生感染，加之胆汁的代谢机能改变，便可形成结石。根据胆囊炎、胆石病的病机，结合临床表现，笔者将其治疗归纳为以下3种证型进行治疗，收到满意疗效，现交流如下：
1.气滞证
临床特点：右胁下痛，多为胀痛，痛引腰背，或阵发性串痛，或绞痛。间歇期宛如常人，郁怒后容易诱发。患者多易怒而性急，常口苦咽干，不欲饮食，舌淡红，苔微黄腻，脉弦细或弦紧。此证在临床上多见于急性单纯性胆囊炎及胆囊炎的早期阶段，或慢性胆囊炎，早期泥沙型结石。
治则：疏肝理气，缓急止痛。
2 湿热证
临床特点：右胁下持续性胀满疼痛，痛引肩背，或绞痛阵发性加剧，拒按，一般起病急，口苦咽干，恶心，头晕，伴寒热往来，或高热，或目黄，身黄，其黄如橘子色，尿黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。此证，临床上多见于急性胆囊炎、梗阻性胆管炎、胆囊胰腺炎、胆总管结石引起梗阻及感染。
治则：清肝利胆、行气利湿止痛。
3 脓毒证
临床特点：右胁下持续性剧烈胀痛，腹胀满绞痛拒按，可触及包块。高热寒战或身目黄染，尿色如茶，量少，大便燥结。或见神昏谵语，四肢厥冷，舌红绛，苔枯黄有芒刺或黄腻，脉弦滑数或沉细数。此证临床上多见于急性胆囊积脓、胆囊穿孔、胆石并发化脓性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎，或并有中毒性休克。
治则：清热解毒、利胆、通利湿热。
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