胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径（行开腹胆囊切除术）
一、适用对象
第一诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎
行开腹胆囊切除术
二、标准住院日≤7天
三、进入路径标准
1、第一诊断必须符合ICD-10：K80.0胆囊结石合并胆囊炎。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
四、明确诊断及入院常规检查≤2天
1、必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型；
（3）腹部超声；
（4）心电图、胸部X线平片。
2、根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、腹部CT等。
五、手术当天
1、麻醉方式：气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。
2、手术方式：开腹胆囊切除术。
3、术中用药：麻醉常规用药。
4、输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。
5、病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。
六、出院标准
1、一般状况好，体温正常，无明显腹痛。
2、恢复肛门排气排便，可进半流食。
3、实验室检查基本正常。
4、切口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），可门诊拆线。
昆明医院医院医保科--
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