只有通过胆囊功能测试,胆囊功能好,才做保胆取石,但大多患有胆结石的患者,几乎胆囊都伴有炎症,是不能进行保胆取石手术的
记者梁东婕报道
保胆取石一直以来争议都比较大,而且在肝胆界也尚未达成共识其实早在上世纪80年代初,这个手术就已推行开来,由于当时医疗条件有限,医生们多为保守治疗,但术后发现,这样的手术不仅解决不了根本问题,反而复发性极高,短则半年内,长则两年内都或多或少再次复发
如今,保胆取石的广告随处可见,一些医院以此为噱头进行大肆宣传,让不少胆结石患者坚定地认为这是唯一的“救命稻草”殊不知对有些患者来说,保留胆囊并不明智,一味追求保胆取石,反而会延误最佳治疗期
请记住:胆汁不由胆囊分泌
胆结石又称胆系结胆囊炎的症状与治疗石病,是一种比较常见的胆道性病症随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症胆结石的发病原因非常复杂,某些单一因素并不一定能引起胆结石,大部分胆结石患者都是由很多因素引起胆结石病发症
费用方面,三甲医院的胆囊摘除术,常规来说,其打包费(术前、术中、术后治疗等)约为七千至八千左右,而民营医院对保胆取石开出的打包费在一万五千元左右
昆明医科大学第一附属医院肝胆外科主任医师刘斌说:“试想一下,在胆囊胆囊炎西医治疗方法壁内戳一个洞,这个位置就留下了疤痕,那么不光滑的粘膜肯定还会再次引发结石,唯有彻底摘除胆囊,才能杜绝石头再次出现毕竟得了胆结石,那就意味着胆囊已经有了问题,一味保胆取石,只能治标不治本”
刘斌介绍,胆结石最佳手术方案是腹腔镜胆囊摘除,可从根本上去除复发可能,而保胆取石复发率高所以患者前来咨询时,医生都主张进行胆囊摘除的确有人担心切除胆囊后会影响消化功能,其实胆汁由肝脏分泌,并非胆囊,胆囊只起储存和调节胆汁的作用,在进食时收缩释放胆汁帮助消化食物,胆囊切除后,胆汁的分泌不受影响,大部分人可正常饮食,少部分人在术后早期出现消化不良、腹泻,但一段时间后就恢复正常胆结石如果长期不治疗,随着结石在胆囊内时急性胆囊炎治疗方法间的延长,容易感染诱发炎症,胆囊壁或胆总管长时间受刺激将导致胆囊与胆管功能逐渐丧失,进而形成急、慢性胆囊炎或胆管炎,甚至引发癌变
不吃早餐和空腹时间过长的人容易患胆结石,因为长时间空腹会使胆汁分泌减少,胆汁中胆酸含量降低,而胆固醇含量不变,形成高胆固醇的胆汁,胆固醇处于饱和状态,从而在胆囊中沉积而渐渐变为结石此外,肥胖者易患胆结石,如果一个人体重超过标准体重20镑,患胆结石的危险就会增加2倍;超过60镑,危险则增至6倍还有中老年人患胆结石较年轻人多
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随着医疗技术的发展,无论是保胆取石或是胆囊摘除术,都采用微创技术胆囊摘除术通过腹腔镜去除结石,只需要在腹部打上一至三个小孔,医生就可在电视监视下仅用20分钟完成胆囊炎症状怎么治疗手术,腹腔镜治疗创口小,患者痛苦小,出血少,恢复快若由于身体的原因,无法进行腹腔镜治疗,那么就只能采用开腹手术的方法去除结石开腹手术属于传统的治疗方法,病人恢复较慢,但治疗较彻底
医生建议在日常生活中:多摄取高纤维的食物,如蔬菜、水果、完全谷物,限制胆固醇的摄取量;不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物;多补充维生素k,如:菠菜、花椰菜等都有丰富含量;禁食易产生气体的食物,如:马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等;牛奶只限于饮用脱脂奶;多吃富含维生素a的黄绿色蔬菜;烹调食物少用煎、炸,多采煮、炖、清蒸的方式;禁食脂肪含量多的高汤;口味尽量清淡,调味料应有所节制;避免食胆囊炎不能吃的东西用加工食品和高糖分的食物
在昆明多家三甲医院里,不少医生反对保胆取石手术,甚至不愿为患者做该手术主要原因并非在于该手术难度大,而是术后复发性高目前,只有未成年人和手术不耐受的老人,不得不接受保胆取石手术
手术费用和时长相差悬殊
其实,保胆取石针对的仅是小部分患者,该手术并非与结石多少有关,关键与胆囊功能好坏有关
如果石头多,保胆取石所花时间则会更多,毕竟该手术得花时间将石头一颗颗取出,而胆囊摘除术则可直接整个摘去胆囊,更节约时间两者的住院时长约为五到七天
“医生,我去年做的保胆取石手术,为什么今年还会疼?”日前,在云南省第三人民医院开展的大型义诊活动上,严女士前来咨询自己的病情当得知可能是结石复发,得进胆囊炎吃啥药效果好行胆囊摘除术消息后,严女士很无奈,“为了保胆,我去了好几个医院咨询,最后终于找到一家能做保胆取石的,花了一万多元,结果现在这个胆囊还是保不了”
患者饮食注意事项
刘斌说:“只有未成年人和手术不耐受的老年人,我们才不得不使用保胆取石儿童成年后,我们还是建议其到医院进行胆囊摘除,避免后期复发”
不吃早餐容易形成胆结石
一业内人士介绍,一些医院为了迎合患者保留器官完整的心理,打出保胆取石的广告,却隐瞒了复发率高的事实提醒患者要有清醒的判断,胆囊不该保留就要考虑摘除
从手术创面,以及恢复时长看,保胆取石和胆囊摘除术都差不多,但费用以及手术时长却悬殊较大
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