胃肠道疾病
1、急性胆囊炎
引起急性胆囊炎的常见原因包括:
①、结石在胆囊管嵌顿:引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
②、细菌感染:常见的致病菌为大肠杆菌,产气杆菌,绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来。
③、化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。
典型症状:①.突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐。
②发冷、发热、腹胀、不思饮食
③10%病人可有轻度黄疸。
④.过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者,夜间发病为一特点。
⑤.右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛
用药指导:消炎利胆片+茴三硫片+胆酸钠片,必要时加用奥硝唑或头孢类抗生素
注意事项:①饮食宜清淡,禁高脂饮食、暴饮暴食,少食多餐,禁食鸡蛋等蛋类
②必要时行手术治疗,防止穿孔
2、急性胰腺炎
典型症状:①腹痛:为最早出现的症状,往往在暴饮暴食或极度疲劳后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射
②恶心、呕吐:发作频繁,起初为食物胆汁样物,病情进行性加重后,很快即进入肠麻痹,则吐出物为粪样。
③黄疸:黄疸的出现多由于:同时存在胆管结石嵌顿;胆总管开口水肿、痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因病情重笃,因腹腔严重感染而造成肝功能损害。
④脱水:
⑤体温升高:若为轻型胰腺炎一般体温在39℃以内,3~5天即可下降。而重型胰腺炎,则体温常在39~40℃,常出现谵妄,持续数周不退,并出现毒血症的表现。
用药指导:尽快手术治疗
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