前一个值班的夜晚，Z小姐捂着肚子来到了急诊科，“今天我们小姐妹生日，我吃完晚饭后，中上腹部已经痛了2个多小时了，还有点恶心想吐”，Z小姐痛苦而又不耐烦地说道，“我老胃病犯了，刚吃了些胃药，这次没管用，再帮我开一点别的胃药吧”。我仔细翻看病例本，在既往门诊就诊记录中，记录着几年前做的胃镜，报告单上也就写着：轻度浅表性胃炎。平时就诊经常配一些治胃病的药。按照急腹症的诊治原则，体格检查并未发现明显的阳性体征。遂建议Z小姐做上腹部CT检查。果不其然，CT的结果使Z小姐十分意外，疼痛的元凶并不在胃，多年的老胃病被平反了。我指着电脑屏幕上的CT图像，语重心长地告诉Z小姐：有一种“胃病”叫胆囊炎！
外科门急诊中比例所占比例较高。平均每12个普通人口中就有1个存在胆囊炎。能引起胆囊炎的病因很多，一般来说主要为胆汁淤积和细菌感染，包括结石性因素、非结石性因素等，在所有胆囊炎病因中又以胆囊结石最多。在我们生活中，有很多不良的习惯能够导致胆囊结石，比如说睡懒觉不吃早饭，比如说高油脂、高胆固醇饮食等。
胆囊炎发作时，最经典的表现为右上腹持续性绞痛并放散至右肩、右臂、右背，伴有恶心呕吐等症状。但是临床上典型的症状并不多，而五花八门的症状却很多，其中最常见的便是中上腹隐痛，病人往往以为是胃不舒服，吃胃药做胃镜，诊治一圈下来并没有什么问题，只是轻度胃炎。在外科门急诊，碰到像Z小姐这样多年误诊为胃病的胆囊炎病人不胜枚举，因为病人往往是饭后出现不适，不适的位置又在中上腹部，很容易让人联想到是胃病。所以，一般病人就会直接以胃病去看病，而基层或是内科医生也甚难发现问题。
对于像Z小姐这样的病人，诊断上并不困难，在于怎样合理的为她治疗。其实，绝大多数的急性胆囊炎病人可以经保守消炎解痉治疗而缓解症状，但是由于胆囊结石的存在，也决定了觉得大多数的病人需要手术根治。
在普通人群中，患胆囊结石的人可以一生都没有任何症状，这部分人可能不需任何治疗。但一旦任何时间发作大于2次，就要建议手术治疗。目前手术方式以微创腹腔镜技术为主，通过在肚子上打3-4个孔，观看电视屏幕，在腹腔内做操作。这种微创的术式明显优于普通常规开腹手术，包括：手术切口小而美观，手术创伤小、疼痛轻，术后恢复时间短、住院时间短，术后并发症少等。
梁超博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，医院普外科副主任
长期从事中西医结合微创治疗肝胆胰等消化道疾病，对老年、复杂胆道结石、肿瘤等疾病以腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等微创手段开展胆囊切除、胆道取石、保胆取石等具有丰富诊疗经验。
专家门诊时间：
周四上午（大柏树总院）
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