急性胆囊炎和胆石病

1.非手术治疗妊娠合并急性胆囊炎,绝大多数合并胆石病,主张非手术疗法。多数经非手术治疗有效。非手术治疗包括:

(1)饮食控制:应禁食,必要时胃肠减压,缓解期给予低脂肪、低胆同醇饮食。

(2)支持疗法:纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

(3)抗感染:需选用对胎儿无害的广谱抗生素,如氨苄西林以及头孢唑林钠、头孢噻肟钠等。

(4)对症治疗:发生胆绞痛时给予解痉镇痛药,如阿托品、哌替啶肌注。缓解期给予利胆药物,如苯丙醇、非布丙醇等。

2.手术治疗经:非手术治疗效果不佳且病情恶化者,或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及弥漫性腹膜炎时,应尽快行手术治疗。于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊,对母儿较安全,对妊娠无明显不良影响。

于妊娠晚期手术时,应行术式简单的胆囊造瘘。保持引流通畅,伴胆管结石者,行切开取石及引流木。术后注意有无宫缩,及时给予黄体酮等保胎治疗。









































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