1)腹痛:多数病人有上腹部疼痛史,表现为右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作,疼痛可放射至右肩及右肩下部
(五)护理问题
2.低脂饮食,忌油腻食物,宜少量多餐,避免过饱
胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和(或)化学性炎症根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎
(3)及时处理胆囊穿孔:一旦发生胆囊穿孔,应及时报告,并配合做好紧急手术的准备
2.慢性胆囊炎 大多数继发于急性胆囊炎,是急性胆囊炎反复发作的结果
3.并发症的预防及护理
(六)护理措施
第1页:胆道感染病人护理
主要为手术治疗手术时机和手术方式取决于病人的病情
(四)处理原则
1.非手术治疗:包括禁食和(或)胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及全身胆囊炎不能吃的东西支持,服用消炎利胆及解痉药物,在非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗
3.非手术治疗期间及行胆囊造口术的病人,应遵医嘱服药,定期到检查,以确定是否手术治疗恶化的时机;年老体弱不能耐受手术的慢性胆囊炎病人,应严格限制油腻饮食,遵医嘱服用消炎利胆及解痉药物若出现腹痛、发热和黄疸等症状时,应及时就诊
2.慢性胆囊炎:症状常不典型,主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右上腹和肩背部隐痛多数病人曾有典型的胆绞痛病史
(1)加强观察:严密监测病人生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化若腹痛进行性加重,且范围扩大,出现压痛、反跳痛、肌紧张等,同时伴有寒战、高热的症状,胆囊炎不能吃鸡蛋吗提示胆囊穿孔或病情加重
(2)减轻胆囊内压力:遵医嘱应用敏感抗菌药物,以有效控制感染,减轻炎性渗出,达到减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的
2)消化道症状:病人腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状
(1)症状
1.急性胆囊炎
一、胆囊炎病人的护理
1)腹部压痛:右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张,murphy征阳性
(三)辅助检查
(七)建康教育
(二)临床表现
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(1)实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,部分病人可有血清胆红素、转氨酶、akp及淀粉酶升高
1.急性胆囊炎
3.潜在并发症 胆囊穿孔
胆道感染是指胆囊壁和(或)胆管壁受到细菌的侵袭而发生炎症反应,胆汁中有细菌生长胆道感染与胆石症常互为因果关系,胆囊炎疼吃什么药好胆石症可引起胆道梗阻,梗阻可造成胆汁淤滞、细菌繁殖而致胆道感染;胆道反复感染又是胆石形成的致病因素和促发因素
第2页:急性梗阻性化脓胆管炎
(一)病因
2.维持体液平衡:在病人禁食期间,根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等,以维持水、电解质及酸碱平衡
1.疼痛 与结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩或继发胆囊感染有关
(1)卧床休息:协助病人采取舒适体位,指导其进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的目的
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2)黄疸:10%～25%的病人可出现轻度黄疸,多见于胆囊炎症反复发作合并m胆囊炎的饮食irizzi综合征的病人
3)发热或中毒症状:根据胆囊炎症反应程度的不同,病人可出现不同程度的体温升高和脉搏加速
1.急性胆囊炎
(1)胆囊管梗阻:由于结石阻塞或嵌顿
2.手术治疗:胆囊切除术
1.减轻或控制疼痛:根据疼痛的程度和性质,采取非药物或药物的方法正确
(2)体征
(2)合理饮食:病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人,指导其清淡饮食,忌油腻食物;病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛
(2)影像学检查:b超检查可显示胆囊增大,胆囊壁增厚,大部分病人可见胆囊内有结石光团
(4)控制感染:遵医嘱及时合理应用抗菌药物通过控制胆囊炎症,减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果
(2)细菌感染:细菌多来源于胃肠道
胆道感染病人的慢性胆囊炎能治好护理?
2.有体液不足的危险 与不能进食和手术前后需要禁食有关
(3)药物止痛:对诊断明确的剧烈疼痛者,可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药,以缓解疼痛
1.合理安排作息时间,劳逸结合,避免过度劳累及精神高度紧张
2.慢性胆囊炎:b超检查显示胆囊壁增厚,胆囊腔缩小或萎缩,排空功能减退或消失,常伴胆囊结石
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