胰头癌或胆囊癌早期症状隐匿，就诊时多处于中晚期，手术切除率不足30%，且预后极差，五年生存率不足5%。此类患者在胆管梗阻同时常伴有肠壁浸润、组织增生引起的十二指肠梗阻。国外文献报道，放置胆道支架后再出现十二指肠梗阻较常见，约为61％，其中约有18％患者同时出现十二指肠和胆道梗阻。晚期患者多由于高龄、重度黄疸、营养不良等情况不能耐受行胆肠及胃肠吻合术，如何解决胆道梗阻及肠道梗阻是一十分棘手的问题。随着内镜技术的发展，肠道支架及胆道支架的放置完美的解决了这问题，并且创伤小，恢复快，极大地提高了患者的生活质量。
胆道梗阻合并十二指肠梗阻可分为三类，Ⅰ型狭窄：十二指肠球部近幽门狭窄（病变未侵及十二指肠乳头）；Ⅱ型狭窄：十二指肠降段乳头水平部狭窄（病变侵及十二指肠乳头）；Ⅲ型狭窄：位于屈氏韧带近侧肠狭窄（远离十二指肠乳头）。
I型狭窄处理难点是估计狭窄下端距离十二指肠乳头的位置，避免肠道支架覆盖乳头引起后期ERCP操作的困难，一般放置十二指肠支架术后2-3天待其完全张开后，再经肠道支架行ERCP放置胆道支架。
II型处理较为困难，因十二指肠梗阻，难以直接经ERCP放置胆道支架，且先放置肠道支架会影响后期胆道支架的放置，故可先经PTCD或EUS放置胆道支架，然后在放置肠道支架。
III型狭窄处理相对简单，因乳头未受狭窄影响，ERCP放置好胆道支架后再留置肠道支架。
我科近期已成功开展胆道梗阻和并十二指肠梗阻的支架治疗，其中1例为胆囊癌合并胆道及十二指肠梗阻。
胃镜检查发现幽门及十二指肠球部梗阻，十二指肠镜难以通过。
胃镜下放置十二指肠支架，造影提示肠道恢复通畅
3天后十二指肠镜通过肠道支架行ERCP，造影提示胆总管中段明显狭窄
胆总管支架放置成功
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